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急性阑尾炎术后护理(急性阑尾炎术后护理ppt)

发布时间:2023-05-16 00:55责任编辑:姜先生关键词:护理,ppt

阑尾炎手术后该如何护理

阑尾炎术后宜多采取半卧位,排气后可进食,建议先从半流质饮食开始逐步变为普食,并尽量避免辛辣刺激的食物,多食易消化高蛋白食物.两三天即可下床活动,避免剧烈咳嗽等可增加腹压的动作,因那样会导至伤口疼痛.

做手术后应该注意的

1、手术后1周内,要遵医嘱按时吃药、打针、量体温、看伤口。

2、早期下床活动,一般术后24小时就可以下床做适当活动了,这样可以促进肠蠕动恢复,预防肠粘连的发生。注意下列事项:1).

禁止吃食物,喝水,为手术做好准备。当然在此期间禁止使用镇痛剂以免掩盖病情。2).

一般手术后6~8小时要采取半靠位,以减轻伤口张力和疼痛,同时使腹腔感染局限在下腹部,有利于引流和吸收。

3.

术后24小时请勇敢地下床活动,促进下肢血液循环,有利于肠蠕动,防止肠粘连,可以增加肺活量,减少肺部并发症。

4.

术后要禁食几天,排便排气后(肠功能恢复)方可进食,开始喂流质(糖水、牛奶),逐渐过度为半流质(稀饭、面条)和软食。

5.

阑尾切除之后最常见的并发症就是伤口感染,在化脓或穿孔性阑尾中多见。如果术后2-3天体温生高,切口胀痛或跳痛,局部红肿即考虑已有伤口感染存在。应密切观察,早期发现及时处理。

6.

对应用腹腔镜切除阑尾的病儿,术后第二天即可下床活动并可开始进食。

急性阑尾炎术后生活及饮食方面的注意事项.

阑尾是位于盲肠末端的一个细管状器官,末端为盲瑞,多位于右下腹部,但也有变异而位于其他部位者。阑尾炎比较多见,任何年龄、性别都可以发病。急性阑尾炎是腹部的急性病之一。如果治疗不及时或治疗不得力可发生腹膜炎,甚至有生命危险。

(一)病因和发病

引起阑尾炎的主要原因是阑尾发生梗阻(堵塞)。引起阑尾梗阻的原因有:(1)阑尾腔内导物。如粪块、小果核、蛔虫等。(2)阑尾壁狭窄。如以前患过急性阑尾炎,用药治愈后,阑尾壁结疤使阑尾壁变小。同时也能减弱阑尾的蠕动功能。(3)阑尾壁上的淋巴组织肿大,阑尾肿瘤等也可以导致梗阻。阑尾腔内有许多细菌,发生梗阻后容易引起发炎,使血栓形成堵塞血管,产生坏死、感染而发病。炎症向外发展到阑尾外层或穿入腹腔内就会化脓,引起腹膜炎。如果炎症扩散,有可能引起肝脓肿等更为严重的并发症威胁生命。

(二)病人表观

1.腹痛:急性阑尾炎的典型腹痛是转移性右下腹痛。开始时往往是上腹痛(“心口”痛),与胃病相似,或是肚脐周围痛。一段时间后腹痛转移到右下腹部,此后腹痛点就相对固定了。由于各人阑尾位置不尽相同,所以疼痛点也会稍有差异。有人可没有转移病的过程,发病开始即出现右下腹痛。腹痛转移的时间各人不同,快则2~3小时,慢则1天或更长时间。

2.恶心呕吐:由于阑尾受到炎症刺激而活动增强,常引起胃肠道反应而出现恶心呕吐。多在腹痛数小时后呕吐1次,但不会出现频繁呕吐。

3.发烧:腹痛早期不会发烧。在炎症明显时体温升高,炎症加重则体温更高。

4.检查病人时,早期腹部可无任何异常,在炎症明显时可出现肌紧张及压痛。

(1)压痛:多在右下腹(视阑尾所在部位而定)。用手一按即感觉疼痛。按下后突然把手抬起,病人亦有疼痛感,医学上叫着“反跳痛”。阑尾穿孔后全腹腔都有炎症时则全腹都有压痛、反跳痛。但仍以阑尾部最明显。

(2)肌紧张:当阑尾炎症发展到表面时,炎症刺激腹壁使肌肉紧张。即与对侧比较此处腹壁摸上去感觉较硬。但如果阑尾已经穿孔全腹都有炎症时则全腹都有肌紧张。仍以阑尾部位最明显。

(三)家庭养护

急性阑尾炎是可以消退的,但消退后约有四分之一的病人会复发。目前手术方法比较安全,绝大多数手术效果是良好的。非手术疗法主要是抗感染(即消炎)。但应当做好随时住院治疗的准备工作,以免延误治疗使病情发展到严重程度造成治疗困难。

1.家庭用药:用药要早,最好在炎症未发展成腹膜炎时能控制住。可选用以下药物:

(1)青霉素,每次80万单位,6小时1次肌肉注射。用前必须先做过敏试验。

(2)链霉素,每次0.5克,12小时1次肌肉注射。应与青霉素同时应用。

(3)庆大霉素,每次8万单位,8小时1次肌肉注射。

(4)先锋四号,每次0.5克,每日4次口服。

(5)螺旋霉素,每次0.2克,每日4~6次口服。

2.中药及偏方

(1)银花、公英各50克,丹皮25克,大黄15克,赤芍12克,川楝子、桃仁、甘草各9克,每天l~2剂,水煎后分2、4次服。

(2)鸡血藤100克,地丁50克,川楝子25克,每日1剂,水煎两次混合后分2次服。

(3)针刺足三里、阑尾穴、阿是穴。呕吐者加内关穴。

(4)薏米50克,冬瓜籽25克,丹皮、桃仁、紫花地丁各15克加水300毫升(6两),煎到100毫升。煎2次混合后分两次服,每日1剂。

(5)红藤、忍冬藤各100克,生大黄15克,水煎后加黄酒1小杯分两次服,每日 l剂。

3.营养和饮食

应给予流质饮食,如牛奶、豆浆、米汤、肉汤等。或半流质饮食,如粥、稀软面条等。如果准备住院手术治疗则应禁食禁水。

4.家庭护理

(1)手术前:应密切观察病人的腹痛情况,大便,体温和脉搏。应让病人休息好。有腹膜炎者应取半坐位(即病人坐在床上,背后靠在被子上)。用热毛巾或热水袋敷在腹痛部位,可促进炎症吸收。

(2)手术后:因为肠道手术后胃肠活动暂时停止。进入胃肠内的食水不能下行,积于胃内引起腹胀。所以手术后不能吃喝。要等到胃肠活动恢复后才能进食。胃肠活动恢复的标志是能听到腹内肠鸣声(即咕噜、咕噜的叫声)或肛门排气(放屁)。术后肠管不活动,手术创伤处容易粘连。所以要鼓励病人多活动。一方面预防肠粘连,另一方面也可以促进胃肠活动的恢复。腹部手术后病人咳嗽是一件痛苦的事。可以用些止咳、祛痰药物,如复方甘草片3片,每日3次口服。或用咳必清50毫克,每日3次口服。病人有痰是必须要咳出来的。为了减轻病人的痛苦,护理人员可以协助病人。即在咳嗽时用双手放在切口两侧向中间用力,可以减轻病人咳嗽时的疼痛。阑尾手术后有可能发生一些并发症。所以陪护人员如果发观病人有不正常的变化,如满腹疼痛;手术后3天体温反而升高;腹胀、肛门不排气;切口出血、流脓水等应及时和医生联系,以取得及时处理。如果医生嘱咐病人半坐位,陪护人应配合医生做工作,使病人坚持半坐位。出院后半月内不宜做剧烈运动或重体力劳动。如挑水、打篮球等。

(四)注意事项

1.腹痛在没有明确诊断之前不可随便用止痛药。因为止痛后掩盖了病情,容易延误诊断而造成严重后果。

2.患急性阑尾炎后,如果家庭治疗无效应及时送医院。

3.根据目前的医疗水平及技术条件,急性阑尾炎手术治疗效果较好,既使保守治疗痊愈后也容易再次发作,所以急性阑尾炎在有条件的清况下,还是以手术治疗为主。

4.非手术治疗者,在用药时应彻底。在症状、体征消失后仍应用药—周,以巩固疗效,减少复发。

5.住院治疗应听从医生安排。陪护人员应配合医护人员做好病人的工作。

6.阑尾炎病情及体征变化较大,有很多病人表现不典型。在没有把握的情况下最好去医院就诊。以免延误诊断、治疗。

(五)预防常识

1.增强体质,讲究卫生。

2.注意不要受凉和饮食不节。

3.及时治疗便秘及肠道寄生虫。

阑尾炎的术后护理

急性阑尾炎是外科最常见的急腹症,临床上以转移性右下腹痛、右下腹有固定的压痛点为主要特征,治疗以手术为主。护理急性阑尾炎病人,术前应做好急症手术准备,术后鼓励早期活动,应严密观察内出血、腹腔残余脓肿等术后并发症。

术后护理

1 根据不同麻醉,选择适当卧位,如腰椎麻醉病人应去枕平卧6~12小时,防止脑脊液外漏而引起头痛。连续硬膜外麻醉病人可低枕平卧。

2 观察生命体征,每一小时测量血压、脉搏一次,连续测量三次,至平稳。如脉搏加快或血压下降,则考虑有出血,应及时观察伤口,采取必要措施。

3 单纯性阑尾炎切除术后12小时,或坏疽性或穿孔性阑尾炎切除术后,如置有引流管,待血压平稳后应改为半卧或低姿半卧位,以利于引流和防止炎性渗出液流入腹腔。

4 饮食:手术当天禁食,术后第一天流质,第二天进软食,在正常情况下,第3~4天可进普食。

5 术后3~5天禁用强泻剂和刺激性强的肥皂水灌肠,以免增加肠蠕动,而使阑尾残端结扎线脱落或缝合伤口裂开,如术后便秘可口服轻泻剂。

6 术后24小时可起床活动,促进肠蠕动恢复,防止肠粘连发生,同时可增进血液循环,加速伤口愈合。

7 老年病人术后注意保暖,经常拍背帮助咳嗽,预防坠积性肺炎。

术后并发症及护理1 切口感染多因手术操作时污染,坏疽或穿孔性阑尾炎尤易发生。术后3~5日体温持续升高或下降后重又升高,病人感觉伤口疼痛,切口周围皮肤有红肿触痛,则提示有切口感染。

2腹腔内出血阑尾动脉出血均因阑尾系膜结扎线脱落,病人表现面色苍白、伴腹痛、腹胀、脉速、出冷汗,有血压下降等休克症状,必须立即平卧,镇静,氧气吸入,静脉输液,同时抽血作血型鉴定及交叉配血,准备手术止血。

3 腹腔残余脓肿病人表现术后持续高烧,感觉腹痛,腹胀,有里急后重感,进而出现中毒症状。应注意采取半卧位体位引流,使分泌物或脓液流入盆腔,减轻中毒现象,同时加强抗生素治疗。未见好转者建议做引流手术。

4 粪瘘阑尾残端结扎线脱落或手术时误伤肠管等,均可导致粪瘘。粪瘘通常为结肠瘘,形成时感染一般局限在盲肠周围,无弥漫性腹膜炎的威胁,体温不很高,营养缺失亦不严重,应用抗生素治疗后大多能自愈。

手术后饮食禁忌

消化道及腹部手术与饮食禁忌关系密切,必须引起重视。

1.禁忌任何食物的摄入 消化道及腹部较大的手术后,肠道处于低功能状态,须禁食。在手术后

2-3天后,如肛门排气,则提示肠道功能开始恢复,此时可给予少量的流质饮食。5-6天后可改为少渣

半流质饮食,这段时间内,流质应清淡富于营养,并且要温服,避免将食物粗渣带入流质中摄入。改

用少渣半流质饮食时,忌食带鸡肉、火腿以及各种蔬菜的汤类,即使这些食品已经煮得很烂,也须等

到手术后10天才能酌情给予。

2.忌油腻食物 即使到了手术后第10天,机体能承受软饭时,也不能过早食入油腻食物。

3.忌发物 手术两周后,尽管恢复得很好,也已经拆线,但是这段时间机体抵抗力还是很弱的,

炎症发生的危险依然存在,故必须禁忌发物。

消化道及腹部手术包括食道、胃、肠、肝、胆等手术,但其中有些小手术如阑尾炎手术则在手术

后只需要禁食一天,第二天就可给流食,第三天半流食,第五天即可给软饭;肛门直肠手术则须林禁

食2-3天,以后给予清流质、少渣半流质。饮食中限制含粗纤维素的食物,如芹菜、大白菜、香菜、蒜

苗、韭菜、香椿、冬笋、毛笋、菠萝等,以减少大便次数和未消化的粗纤维对伤口的磨擦;口腔咽喉

部手术,手术后6小时内禁食,在1-2天内禁食热流质,应以冷流质为主

急性阑尾炎术后护理要点?

1、手术后1周内,要遵医嘱按时吃药、打针、量体温、看伤口。 2、早期下床活动,一般术后24小时就可以下床做适当活动了,这样可以促进肠蠕动恢复,预防肠粘连的发生。 回家后别忘了: a. 保持良好的卫生习惯,少吃多餐,以免发生肠梗阻。 b. 不吃刺激、不易消化的食物。 c. 有腹痛等不适时及时就诊。

阑尾炎手术后应该注意什么?

手术后饮食禁忌

消化道及腹部手术与饮食禁忌关系密切,必须引起重视。

1.禁忌任何食物的摄入

消化道及腹部较大的手术后,肠道处于低功能状态,须禁食。在手术后

2-3天后,如肛门排气,则提示肠道功能开始恢复,此时可给予少量的流质饮食。5-6天后可改为少渣

半流质饮食,这段时间内,流质应清淡富于营养,并且要温服,避免将食物粗渣带入流质中摄入。改

用少渣半流质饮食时,忌食带鸡肉、火腿以及各种蔬菜的汤类,即使这些食品已经煮得很烂,也须等

到手术后10天才能酌情给予。

2.忌油腻食物

即使到了手术后第10天,机体能承受软饭时,也不能过早食入油腻食物。

3.忌发物

手术两周后,尽管恢复得很好,也已经拆线,但是这段时间机体抵抗力还是很弱的,

炎症发生的危险依然存在,故必须禁忌发物。

消化道及腹部手术包括食道、胃、肠、肝、胆等手术,但其中有些小手术如阑尾炎手术则在手术

后只需要禁食一天,第二天就可给流食,第三天半流食,第五天即可给软饭;肛门直肠手术则须林禁

食2-3天,以后给予清流质、少渣半流质。饮食中限制含粗纤维素的食物,如芹菜、大白菜、香菜、蒜

苗、韭菜、香椿、冬笋、毛笋、菠萝等,以减少大便次数和未消化的粗纤维对伤口的磨擦;口腔咽喉

部手术,手术后6小时内禁食,在1-2天内禁食热流质,应以冷流质为主。

阑尾炎手术后怎么护理?

如果患者阑尾炎手术以后是硬膜外麻醉,要嘱咐患者平躺6个小时,然后才能下床活动。如果患者是全麻手术,注意让患者头偏向一侧,这样可以避免患者发生误吸的情况。另外,要时刻监测患者的生命体征、腹部症状及体征。如果患者有腹腔引流管,也要时刻记录患者的引流量以及颜色。阑尾炎手术以后第二天要嘱咐患者早期下床活动,这样有利于患者的胃肠道功能恢复。另外,还要鼓励患者少量多餐的进行饮食,一开始的时候要给予患者流质饮食,如果患者流质饮食进食以后没有出现发热、腹痛、腹胀、腹泻等不适,可以逐步过渡到半流质饮食,然后过渡到正常饮食。还要注意患者的伤口愈合情况,一般来说如果患者的伤口出现红、肿、热、痛,要进行及时的处理,患者才能恢复良好。阑尾炎患者在术后要以清淡的易于消化的食物为主,平时也可以多吃一些富含维生素和矿物质元素的水果和蔬菜,这样能够有利于患者病情的恢复,除此之外也可以适当的补充一些优质蛋白,来增强自身的抵抗力和免疫力,而且还要保持一个积极乐观的精神状态,不能产生不良情绪。阑尾炎手术后要尽早的下床活动,主要就是为了促进肠道蠕动,肠功能恢复,尽早排气,尽早进食。还有早下床能预防下肢深静脉血栓的形成。饮食上的护理,病人排气后可进少量水,并逐渐过渡饮食。阑尾炎手术以后护理特别重要,护理好坏也能直接影响到病人的恢复快慢。

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